FR
/
UK
/
Inscription Club Adetem Alsace - Market Lab du 18/09/2012
Vos coordonnées
Votre choix : *
25 Euros TTC (20,90 € HT) - Adhérent Adetem
45 Euros TTC (37,62 € HT) - Non-adhérent
Civilité : *
Monsieur
Madame
Mademoiselle
(*) Champs obligatoires
Nom : *
Prénom : *
Entreprise :*
Si vous êtes un particulier,
cliquez ici
Fonction : *
Adresse : *
Code Postal / Ville : *
/
Pays :
Téléphone : *
Téléphone Portable :
Fax :
Votre email : *
Indiquez l'adresse de facturation si différente
Société :
Adresse :
Code Postal / Ville :
/
Pays :
Mode de réglement
Mode de réglement :
CB - Paiement en ligne avec le CIC
Chèque bancaire à l'ordre de l'ADETEM.
Réglement à retourner à ADETEM,
12 rue de Milan,
75009 PARIS
Virement bancaire au CIC COURBEVOIE VINCI,
33 Rue Léonard de Vinci 92400 Courbevoie.
Code Banque 30066 - Guichet 10694 - N° de compte 00010061401 - Clé 59
0 Euro, adhérent ayant souscrit l'adhésion de type "Classic"
Revenir à la page d'accueil